（讯报雅加达讯）财政稽查局（BPK）发现了健康社会保险执行机构（BPJS Kesehatan）在管理上的五个缺陷。这已列入2020年第一期检查结果总概况中。
首先，BPJS Kesehatan的数据更新和验证。BPK认为这还未完全做好。
所指的几个数据样本是参保人的数据，与身份证号不相符，双重身份证，工资表或政府部门非公务员（PPNPN）的薪金和领工资的工人（PPU）的薪金还未更新。
BPK11日（星期三）在2020年第一期检查报告（IHPS I 2020）中写道：“这将导致潜在的人头费无效，而参与者人数可能会给BPJS Kesehatan造成财务负担，而政府部门非公务员和领工资的工人的保险费的支付可能会与实际收入不相符。”
因此，BPK建议BPJS Kesehatan，制定一个机制或技术指南，以改善参与者的身份证号的验证。
另外，BPK还建议BPJS Kesehatan调整双重身份证的参保者的信息。
第二，对不领工资工人（PBPU）保险费的收取下降了。另外，政府部门非公务员和企业领工资的工人的未收欠款反而增加了。
BPK解释道：“结果是用于支付国家健康保险计划（JKN）的社会医疗保险金的赤字将会一直增加。”
为了解决这个问题，BPK建议BPJS Kesehatan应向保险金管理处、监督处、法律检查和服务处、参保人扩建处、地区管理处和分局发通知。
目的是改善该部门的监督职能之间的整合，并检查参与者和雇主按照规定履行其义务的合规性。
第三，来自国家/地区管理员以及国家/地区管理员以外的PPU参与者通过预算实施检查表（DIPA）机制进行的会费预算和足够的参与数据和捐款无法支持第三方计算资金。
因此，BPJS Kesehatan无法从地方和国有公司管理员收到PPU的实际信息。
BPK解释道：“这影响到了实际的保险费的数额和失去了获得2019年7,330亿盾的保险费的额外收入的机会，因为，所有的村长及其同仁未注册为BPJS Kesehatan的参保人。”
因此，BPK建议BPJS Kesehatan应制定一个根据现行法规，在对国家和地方管理企业，村长及其同仁收取保险费预算中，建立各职能单位之间整合的机制。
第四，医疗服务费用的管理还未能防止不良的医疗服务费用支付的发生。
这个问题将导致社会卫生保障局管理的Vedika应用程序有可能不能够防止不良的医疗服务费用支付的发生。
BPKS建议BPJS Kesehatan与卫生部和专业组织机构协调，根据现行的2012年第11号关于国家医疗服务方针更新和法规的制定法的规定，并根据目前的科学发展，制定一个法律基础。
第五，社会医疗保障的索赔服务的验证还未得到医疗服务系统和有效的参保人整合系统的支持。
BPK表示：“这个问题还有可能会造成对向已不参与保险和死亡的人提供的医疗服务索赔不符合规定。”
为了解决上述问题，BPK还建议社会医疗保障局向有关的部门发相关的通知。
包括向指定的医疗融资保险处，参保人管理处，信息技术管理处，地方事务处和分局管理处法相关的通知，在监督和评估医疗服务索赔验证上，提高各个职能单位的整合。（Int/Dewi）
