（中新社北京电）“我们更多地是在维持秩序，而不是重新定价。”中国国家医保局接受《中国新闻周刊》采访称，“国家集中带量采购后，降药价确实对老百姓很重要，从长远看，引导产业生态同样重要。”
带量采购，以量换价
中国改革药品招采制度，试图以“带量采购”清除之前的“带金销售”毒瘤。《中国新闻周刊》关注这一变革，稿件《带量采购：仿制药“黄金时代”的终结者》刊登于最新一期杂志。
“药价降低的背后是不合理的灰色费用空间被挤压，不管医保有没有钱，都不会为灰色费用买单。”国家医保局医药价格和招标采购司副司长丁一磊打比方说，“就好像选美比赛，过去都化妆，现在都得素颜。”
安永发布的行业研究报告显示，2018年，中国医药市场规模达1370亿美元，已经成为全球第二大药品国家市场，但药价却高企不下。
今年1月，国务院办公厅印发《国家组织药品集中采购和使用试点方案》的通知，确定了“带量采购，以量换价”。1月17日，全国范围的第二批带量采购在上海开标，第二批带量采购33个品种于1月17日开标，共32个药品，平均降幅53%，最高降幅93%。
保证药品降价不降质
如何保证药品降价不降质？根据中央全面深化改革委员会第五次会议审议通过的《国家组织药品集中采购试点方案》，药企参与带量采购的前提是通过药物一致性评价，以确保竞价药品的质量。
一致性评价淘汰了一大批低端仿制药品。《国务院办公厅关于开展仿制药质量和疗效一致性评价的意见》（2016）中就规定，同品种药品通过一致性评价的企业达到3家以上的，在药品集中采购等方面不再选用未通过一致性评价的品种。
“市场竞争反而可以倒逼企业创新。”上海市医疗保障局医药价格和招标采购处处长龚波解释说，就某一种仿制药品而言，中小国产企业有成百上千家，生产工艺并不复杂，发展十余年都没有完成创新转型，这些企业有些可以在外部刺激下走出舒适区，有些产品则不可避免地成为落后产能被淘汰。
“带量采购之后，医药行业将重新洗牌。”丁一磊说，“从长远看，引导产业转型与患者减负同样有意义。”
从两批带量采购结果来看，中标企业以跨国公司和国内头部企业为主。还有一些企业借助一致性评价的东风转战回国。
推动医药卫生体制“大改革”
“这对原研药企、外资企业也释放了一个信号：过专利期的药品在国外如何定价，到中国也要一样定价，甚至要更便宜。只有新的原研药进来才可能卖出高价。”龚波说。
在中国社会科学院人口与劳动经济研究所社会保障研究室主任陈秋霖看来，这次药改另一个不同点是“资金联动”，这也是撬动三医联动的内在原因。以上海试点为例，招采完成后，先由医保基金代替医疗机构预付药企50%的货款，医疗机构在收到货品30天内打回款，一手交钱、一手交货。
第一批带量采购落地半年后，按时回款率超过90%，中选药品占通用名药品采购量的78%。“真正实现了招什么、采什么、用什么一致，整体上达到了带量采购的目的。”丁一磊说。
有关药改的下一步，国家医保局局长胡静林3月中旬在《求是》杂志发文表示，将持续推进集中带量采购，鼓励、规范各地对未通过一致性评价的药品和临床用量较大、采购金额较高、竞争较为充分的高值医用耗材开展带量采购，以集中带量采购这个“小切口”推动医药卫生体制这项“大改革”。
